王大夫赶紧摇头,心里暗暗撇嘴:这种十年二十年遇不到一例的术式,没吃撑着了谁闲的蛋疼去背这个?也就只有李敏这样才出校门的医学生,才会记得罢了。
再说了,这腹腔黏连得一塌糊涂的,怎么可能还按着教科书的标准去做手术呢?
“如果是胰腺体尾部的肿瘤,常规的切除术式是游离出脾脏暴露胰腺体尾部的肿瘤。要注意检查腹主动脉周围是否有转移的淋巴结周围的脏器是不是被侵犯了。将胰腺的体尾部翻向右侧,切断胰腺和脾脏的动静脉,再……”
李敏干巴巴地背出这么几句话,看着眼前黏连的术野突然背不下去了。
梁主任叹息一声道:“咱们现在这情况,想把胰腺翻过去……唉!不过,总的来说胰体尾部切除术比胰十二指肠切除术好做太多了。”
突然间他提高声音充满信心地说:“你们说我要是把胰腺体尾部的血管脾周围的韧带血管都结扎了,再横断胰腺体尾部病变区。嘿嘿,你俩说如何?”
王大夫立即赞道:“那感情好。不过要看后腹膜那里。要是肾脏转移癌呢?”
王大夫一句话像是给梁主任当头泼了一盆雪水。
“查明了肾脏是原发灶,切除就好了。”梁主任被激起了斗志,“若是肾脏没事儿,确定是胰体尾部,我就把体尾部脾连带后腹膜那块,一起弄下来。周围的浸润?哼,到哪里就把哪里扫荡了。”
站了两个多小时了,说不累都是假的。这样省事儿省力损伤少的改良术式,安全便捷出血也会少的,前提要确定真的是胰体尾部的恶变。
“原位切除胰体尾和脾?”李敏兴奋起来。这做法可没听说过。
“是啊。咱们就弄个改良的新术式出来。”梁主任意气风发斗志昂扬。
“李大夫你仔细看好,手术记录你来写吧。”王大夫轻描淡写地派给李敏一件事儿,把这个术后记录,说的好像只是个不起眼的小手术一般。
“行。”李敏随口应了下来。
“你不是想把这病人也交给李大夫管吧?”梁主任悠悠地问王大夫。
“李大夫要是想要,我自然得放手了。”
李敏忍住自己要翻白眼的举动,不置可否地“嗯”了一声。
王大夫立即打蛇随棍上,“你想要,那这患者就交给你了。”
梁主任从鼻子里又“哼”了一声,埋头继续剥离十二指肠的黏连团。等把胰腺头部完全暴露出来后,李敏抬头与梁主任四目相对,眼里都是庆幸的了然。
不需要做胰十二指肠切除术!
要不是在手术室里,梁主任都想大喊一声,今年的运气真他妈地好!
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