张衍有意放慢手术速度，让赵胜利和钱红英他们看的更加清楚。

这并不是张衍拿病人的健康开玩笑。

他所谓的放慢速度，并不是每个过程都停下来，讲个十几二十分钟。

只是相对而言放慢速度，实际上，他的速度并不慢，动作非常的流畅，整个过程也没有一丝的停顿。

总是在做的时候，就已经把各种注意要领讲了出来，让赵胜利他们能够跟随着他的手术进程，了解的更加透彻。

剪开腹膜之后，吸取里面的积液。

“十二指肠穿孔，一般都会伴有比较严重的腹膜炎。

腹腔内会有积液存在，这个时候一定不要慌。

先把积液吸出来，然后寻找到十二指肠穿孔的部位。

这个很好找。

不知道你们见过街上自行车补胎的没有。

把肥皂水抹到自行车胎上，哪里漏气一眼能看出来。

哪里冒泡，就是哪里漏气。

十二指肠穿孔道理是一样的，穿孔部位会有白色沫状物渗出。

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吸干净积液之后，很清晰的就能找到。”

张衍讲解着，已经进行通过钝性分离，把大网膜游离开，暴露出十二指肠穿孔的部位。

“来你们看一眼。”

张衍指给赵胜利他们看。

“如果一时找不到，也不要慌，因为它有可能被肝脏或者胆囊给挡住了，慢慢的去游离开肝脏组织或胆囊组织，总能找到。

如果还没找到，那就把胃结肠韧带剪开，检查胃的后壁，也许在那后面藏着。”

张衍讲述的时候，手里的动作并没有停下，找到穿孔位置之后，快速的缝合。

“记得，缝合完成之后，留一根线头，不要剪掉它。”

“淡盐水加10毫克氯霉素。”

张衍一心二用，一边讲解，一边对巡场护士下达指令。

“淡盐水加10毫克氯霉素是用来冲洗腹腔的，患者已经有了比较严重的腹腔膜感染，我们用加了氯霉素的淡盐水冲洗腹腔，就是为了让腹腔能够直接吸收药力，治疗腹腔膜感染。

当然了，后期还是需要注射抗生素进行消炎。

之前咱们讨论过，什么时候应该使用抗生素，就是这个时候。

患者命悬一线的时候，使用抗生素效果最直接最快。”

张衍冲洗完腹腔之后，把淡盐水液体吸出来，仔细检查了一遍腹腔，然后把大网膜覆盖上，用预留的线头把大网膜固定到十二指肠上。

“现在知道，这预留的线头是干什么用的了吧？记住，线头系住大网膜的结节，千万不能系紧，要松一点。

不然会导致大网膜坏死。”

张衍边讲解边手术，速度不快，但是绝对不慢。

说起来话长，可实际上，这台手术一共用时也就五十来分钟。

手术结束后，张衍又给他们讲解了一些，刚才来不及讲解的要点，细节。

“以后咱们医务室那边的外伤患者，清创，缝合伤口什么的，都交给你们两个负责，好好练练缝合。